1.1  知识经济的概念

1990年联合国研究机构根据经济增长方式的变化，正式提出了“知识经济”的说法。以数字化和网络化为特征的信息技术的发展，使全球尤其是工业化国家经济增长方式比以往任何时候都要依赖知识的生产、扩散和应用。可见，可以把知识作为资本来发展经济。1996年总部设在巴黎的“欧洲经济合作和发展组织”（OECD）对“知识经济”下了明确的定义：“以知识为基础的经济”（knowledge based economy）。具体来说，知识经济就是指以现代科学技术为核心的，建立在直接依赖知识和信息的生产、存储、分配与应用之上的经济。知识经济中的知识包括人类发明和发现的所有知识——科学技术、管理科学、行为科学的知识。在知识经济时代，知识、技术与经济的结合更加密切，从知识到技术再到经济的作用过程大大缩短，知识对经济的影响将产生质的飞跃，知识将成为经济长期增长的首要因素。在知识经济时代，科学技术、科学知识、智力资源对经济发展的动

力作用是以往任何时代都无法比拟的。1997年7月，欧盟委员会发表了《2000年议程》，明确提出“将知识化放在最优先地位”。是年年底，欧委会又发表了题为《走向知识化欧洲》的报告。可见，欧盟正在努力，迈向知识经济时代。日本也不甘落后，自1995年起调整科技战略，加大科技经费的投入，特别是提高基础科研经费的比例，加强对科研工作的统一领导，以迎接知识经济时代。目前，OECD主要成员国的国内生产总值（GDP）50%以上是以知识为基础的。知识经济发达国家——美国：1996年国民生产总值的增长中有：33%来自信息产业。由此可见，直接依据知识和信息的生产、分配和应用的经济——知识经济已初露端倪。

在我国，科技部技术创新战略管理研究中心，最近对我国知识经济进行研究。研究结果表明；从包括知识的生产、投入、激励、存量、流通等指标在内的综合指标看，如果把美国现有水平作为，个发展标准，以此来衡量的话，我国仅有0．26。随着知识经济的发展，第三产业在国民经济中的比重不断增加。一、二、三产业的比重上，美国第三产业比重已达到75.4%，我国1995年仅为31.1%。这表明，我国仍处于工业化中间阶段，第三产业比重过小。中国知识经济还在萌芽阶段。

1.2  知识经济的主要特征：

(1)知识和信息不仅是经济发展的基础，而且是发展经济的资本；(2)信息与通讯技术在知识经济的发展过程中处于中心地位；(3)创新成为经济增长的根本动力；(4)人力的素质和技能成为实现知识经济的先决条件。

知识经济时代最大的特征是创新，创新是这一时代的灵魂。1998年2月4日，江总书记就中国科学院《接知识经济时代，建设国家创新体系》的研究报告作了重要批示：知识经济，创新意识对于我们21世纪的发展至关重要。朱镕容基总理指出：知识创新非常重要。因此，我们必须加强创新意识，迎接知识经济时代的到来。

2  知识经济对医院图书馆的影响

2.1  既是挑战，又是机会

知识经济，一切都以知识为基础，所有财富的核心是知识，所有经济行为都依赖于知识韵存在。在创造财富的所有要素中，知识是最基本的生产要素，其他的生产要素都必须靠知识来更新。知识经济对生产者的专业技术水平提出了更高的要求，任何人都必须。不断地接受、学习新知识，以保证能适应时代发展的要求。在医疗市场中，医院正承受着物竞天择、适者生存这一大自然的无情评判。医院要想在医疗市场中占有一席之地，成为竞争的强者，根本的较量就在于知识和信息。“科技兴院”的核心是创新，而创新的源泉在于知识和信息。因此，医院必须视知识为最重要的财富，信息是竞争的资本。医院图书馆是医院知识和信息的中心、“集散地”、“知识宝库”、“信息库”、“知识喷泉”，不言而喻，在知识经济时代，对医院的生存和发展应起着重要的作用。医院图书馆能否提供更多、更有用的知识和信息，以满足医院医务人员、科研人员、管理人员对知识和信息的强烈及广泛的需求，是医院图书馆面临知识经济时代的挑战。另一方面，医院图书馆是否能抓住知识经济时代人们对知识和信息的迫切需求这一机遇，发展自己，也是我们必须认真对待的问题。

2.2  抓住机遇，发展自己

知识经济是与资源经济和农业经济、工业经济相对应的一个概念。就其基本生产要素来看，传统农业是以土地和劳动力为基础，17世纪末发生酌工业革命，其生产要素主要是能源和资本。而知识经济，一切都以知识为基础。所以，从工业经济向知识经济过渡，一方面是大量劳动密集型的企业萎缩，甚至消亡，大量靠出卖劳动力的员工走下工作岗位；而另一方面，知识密集型企业发展扩大，社会需要大量知识型人才。最鲜明的例子是信息技术产业5年来为美国创造了1500多万个新的就业机会，是使目前的失业率降至30年来最低水平的重要因素之二；最新调查表明，美国信息产业尚有36.4万个位置空缺，相当于该产业劳动力的10%。由此可见，发展信息产业，充分利用信息技术产业的成果，是我们在知识经济时代生存和发展的最重要出路旷医院图书馆在这样的大环境下，必须更新观念，不要一谈发展，就是经费不足、人才短缺、空间紧张，这是一时难以解决，水无止境的问题；管理人员一谈工作，就是期刊的收订、上架、下架、借书、还书、剔旧，这些工作是必要的，但不是唯一的，更不能一成不变。我们必须抓住信息技术发展这一机遇，添置现代化的设备，充分利用和收集国际互联网（Internet）的信息资源，把有限的经费用在刀刃上。馆员们要抓住知识经济这一机遇，提高自身素质，改劳动密集型为知识密集型人才，针对目前医院管理人员及大多数医务人员对计算机及一些检索途径和方法没有进行过系统的学习和应用，尤其对众多的网址一无所知，或知之甚少，上网后一筹莫展，望网兴叹的现状。做好Internet领航员工作，开办培训班，编发信息快讯。抓住这一机遇，就能使有限的经费发挥更大的作用，扩大医院的信息来源，使世界了解医院，医院了解世界，为医院的创新，为“科技兴院”作出更大的贡献。在此同时，医院图书馆也发展了自己，馆员的素质也大大提高，适应了知识经济时代的到来。

3  深化医院图书馆改革  迎接知识经济时代

知识经济时代，知识和信息成为最重要的资源,作为知识的“宝库”、信息的“仓库”的图书馆，具有不容忽视的重要地位和重要作用。但是从当前我国的大多数医院图书馆来看，无论在体制结构，服务模式及人才结构，都远远不能适应当今时代的要求。从医院情况看，有的单位外文期刊的死刊率达52.8%，借阅外文期刊的人数仅为10.4%。社会人土只有5%在感到需要时才想到求助图书馆，医院图书馆已到了非改革不可的时候了。

3.1  体制改革——焕发图书馆活力的根本

3.1.1  从全国来看，每个医院有一个图书馆（室），所以图书馆数量多，规模小，十分分散，而且分属不同的行政隶属，各自为政。其后果必然是小农经济式操作，大而全，小而全，资源匮缺，人才不足。由于缺乏整体优势，所以发挥不了多大作用，无所作为。根据有为才有位的道理，地位也自然不高。虽然创等级医院的检查中，对图书馆有指标要求，但都只是藏书数量及馆舍规模，真正图书馆的内涵并无具体指标。而且等级医院评估时，没有医院图书馆的专家及专业人员参加，对医院图书馆的评估也只能浮于表面。如何发挥我国医院图书馆的整体效益，人们作了许多讨论，馆际互借、资源共享一直都在呼吁，但成效甚微，这是体制限制。高等院校图书馆有个机构，谓之高校图书馆工作委员会，对高校图书馆的评估、检查、督促以及横向联合、纵向协作起到很好的作用；高等医药院校图书馆有个高等医药院校图书馆协会，建立了三级资源共享网络，在期刊订购协调、馆际复印等方面，也发挥了较好作用。医院图书馆为了发挥优势，也必须成立一个像高校图工委这样的组织，卫生部医政司应领导这样的机构，目的就是发挥医院图书馆的整体效能。

3.1.2  从医院来看，医院图书馆应是医院的信息中心。但是，事实上，医院的信息除了图书馆这一“集散地”外，还有病案、统计及计算机部门，应该实现一体化，目的也是发挥整体效能。

实现医疗信息一体化是一项复杂的系统工程。影响实现一体化的因素很多，有观念上的、技术上的、人员素质上的，以及体制上的等等。但是根本问题是体制。任何要素一旦离开系统整体，就不再具有它在系统中能发挥的功能。图书、病案、统计、计算机部门各自作为独立的传递医学信息的子系统有着自己独立的功能，但这些子系统简单相加的总和不等于而且肯定小于“一体化”的功能。因此，许多医院将这些部门合并为——信息科，这样的体制应该是一大进步。笔者曾到过一些大型医院讲学，信息科未成立之前，就深感这些部门势单力薄，难以在医院管理、科研、教学、医疗上有所作为。就像一些并不引人重视的机构，在医院存在着。但是图书馆、病案、统计有了计算机介入，建立网络，就像如虎添翼一般，在医院信息管理系统（HIS）、医院图像信息传输及管理系统（PACS）等方面发挥很大作用，成为医院举足轻重的部门。衡量一个医院管理水平的高低，很大程度上就取决于这个医疗信息工作一体化的程度。体制一改革，图书馆也充满了活力。由于有计算机部门的加入，获取及利用Internet丰富的信息资源变成为可能，这不但扩大了图书馆的资源，而且为图书馆摆脱传统的、落后的服务模式奠定了物质基础。

3.2  服务模式的改革——升级换代的新突破

传统的医院图书馆服务模式是静态服务，即守摊子；被动服务，等读者上门；手工服务，借借还还或帮助查找资料均进行手工操作。显然，它已不适应知识经济时代的要求，医院田书馆的腋务模式必须改革。

3.2.1  变静态为动态  美国60年代曾提出“临床图书馆虽计划”（chinical librarian project），就是医院图书馆员应该走出图书馆，参加医师的查房、临床病案讨论。在查房及讨论时，医务人员提出一些问题，立即回图书馆查找资料，24小时内给予提供解答这些问题的文献。这种服务方式无疑会受到医务人员的欢迎。临床医务人员一般都较忙，很难抽出时间上图书馆；另外临床工作者所需要的文献都较急，即解决在临床实践中遇到的问题，时过境迁，就是提供也没多大意义了。一方面是没时间，另方面是要求急，这种医院图书馆用户需求的特点，决定了图书馆服务模式必须采取动态。

3.2.2  变被动为主动  医院图书馆的文献本来就很缺（经费不会太多），但利用率并不高，死书、死刊率太高。这一方面是我们在采购时没有充分了解医务人员的真正需求；另一方面是我们没有把文献信息开发出来，提供给医务人员利用。我们的用户特点是时间紧，但信息同样是需要的。因此，图书馆必须主动根据医院各学科的特点，特别是对重点学科的文献信息，进行开发，及时送到需要的人手里。从守馆人的角色转变为“知识管理者”（knowledge manager）的角色。在知识经济时代，需要从事“把适当的信息，在适当的时间，用适当的方式，传送给适当的人”的工作。从事此项工作的人员就是知识管理者。医院图书馆馆员必须实现这种角色转换。

3.2.3  变手工服务为计算机服务  传统的手工服务效率低、质量差、耗时长。在知识经济时代，文献资料迅速增长，任何一个医院图书馆都不可能把当今所有相关文献搜集齐全，也不可能有较多的经费购置图书。因此，我国“卫生系统信息化建设九五规划及2010年远景目标（纲要）”明确指出：“加强医学科技信息和图书出版工作中的计算机推广应用，建立健全全国医药卫生图书、科技信息网络检索系统”。

国际互联网（Internet）正在全球范围内，以一种不可阻挡的潮流迅猛发展着。它大大丰富了图书馆所能提供的信息资源：从单一的馆藏资源扩展到世界范围的网上资源加馆藏资源。周图书、期刊相比，Internet是当今世界联网最多、覆盖面最广、用户数量多、资源最丰富的全球高速信息网。它从根本上改变了传统的信息检索方式和途径，克服了信息检索和传递中因地域、，语言等因素所造成的障碍，从而将信息检索和利用提高到一个崭新的阶段。因此，医院图书馆必须下决心速入Internet网。只有这样，才能为医疗、科研、教学、管理提供高质量、高效率的检索服务，满足用户对医学文献信息准确、有效、快捷的需求，并且通过网上电子邮件（E-mail）可以同世界各国、各地区建立友好合作关系，促进医院对外开放的步伐。Internet的引进，将使医院图书馆真正成为信息中心，并大有作为，其地位也就自然提高。

3.3  队伍改革一成功的关键

现代科技的竞争归根到底是人才的竞争，邓小平说过：“中国的事情能不能办好，……从一定意义上说，关键是人”。我国医院图书馆历来不被一些领导所重视，人员安排时常将其作为收容所，加之经费缺乏，工作技术含量少，难出成果，福利待遇低，职称难解决等，严重挫伤工作人员的积极性。据中国医学科学院图书馆统计，从1975～1993年6年间词人的大学生平均在馆滞留时间只有2.9年。新分配的图书馆专业大学毕业生一般干半年就要求进修学习，学习回来就闹调动，有的干脆下海经商，专业对口问题不再成为调动的理由。目前医院图书馆的问题是需要的人不愿来，来了留不住；不需要的人不想走，出不去。靠这样的队伍，医院图书馆要发展、要有所作为、要有地位、要领导重视，都将成为空话。

因此，医院图书馆深化改革成功的关键是队伍建设。要建设一支知识结构合理、素质良好，有事业心的队伍，必须下大力气。我国4所医科大学（白求恩、同济、中国、湖南）医（药）学信息学系和广东药学院医药信息专业培养的人才，无论从知识结构、素质能力及专业思想都十分适合医院图书馆的需要。笔者培养的学生有十多人工作在医院图书馆中，发挥了技术骨干作用，更重要的是多年来仍安心于工作，没有听到跳槽、下海者。

医院图书馆深化改革是多方面的，而各方面又互相关联。体制解决了，服务模式也就发生改变，服务模式的改变必然带来队伍素质的变化。只有改革才能从恶性循环走向良性循环，才能适应知识经济时代的要求。

参考文献

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