美国典型的医院图书馆和医学图书馆有三大差别：一是专业馆员少，90%的医院图书馆只有一名馆员，这里讲的馆员是指有硕士学位的图书馆专业人员，不包括辅助人员。二是医院图书馆馆藏侧重于临床和医学教育方面。三是要求馆员全能，从经费申请、文献采编，到购物谈判、咨询解答，样样都要会做。

笔者作为访问学者，于1998年7月至1999年7月在美国哥伦比亚大学医学图书馆进修了一年。进修期间，采访参观了一些医院图书馆，其中有专科医院图书馆，病人图书馆，研究临床合一图书馆，综合性医院图书馆和医院科室图书馆。

纽约矫形外科医院图书馆（Russell A. Hibbs Memorial Library, New York Orthopaedic Hospital, Columbia University）：该馆有专职馆员一名，理学硕士学位，无辅助人员，但偶尔有志愿者来帮助贴防盗条等。年经费8～10万美元，由哥伦比亚大学医学院拨款。藏书2000多册，现刊近100种，期刊合订本4000册，幻灯片上千件。图书馆有供读者使用的联网计算机4台，12个阅览座位都有电源插座供读者使用自己的便携式计算机，其中有4个座位有网线插座。与哥大其它附属医院图书馆一样，在这些终端上，可免费检索哥大22个学院图书馆，包括哥大医学图书馆的馆藏目录、文献数据库和电子期刊。有幻灯片制作机和幻灯片阅读机各两台、复印机一台。该图书馆只对本医院的医生开放，读者数100人左右。进馆时读者须将带有磁条的工作证插入图书馆门边的电子识别孔，门才能打开。这样即使馆员不在或深更半夜，本馆读者仍然能够使用图书馆。图书馆的防盗装置采用声波系统，据说这比电磁系统安全，不会对装有心脏起搏器的病人造成干扰。使用该馆资源均免费，包括复印在内。复印时，读者须输入自己的密码，这样可统计出各科医生对文献的需求量，还可防止个别读者滥印文献。

Milbank图书馆（Milbank Library in ProsbvTerian Hospital）纽约长老会医院内的Milbank图书馆由Milbank家族捐献并每年给予经费资助，服务对象以病人及其家属为主。5000～6000册馆藏中，大多数为小说和综合性期刊。仅有的几十册医学词典、手册等只供室内查阅。除印刷型文献外，还有300～400盒专供盲人使用的录音读物。图书馆每天上午8点至下午2点开放，开放时间内有1～2名工作人员值班。总共6名工作人员都是已退休的志愿者，即医院不付他们工资。办理借书证免费，每位读者可借3册，借期2周。对残疾人和行动不便的病人，工作人员接电话请求后，约时送书到病房。

眼科研究所图书馆（Wheeler Library of Eyelnstitute, Columbia University）哥伦比亚大学眼科研究所图书馆是研究临床合一的图书馆，主要读者是哥大眼科研究所酌科研人员、眼科医院的医生（眼科医院隶属于眼科研究所）、哥大医学院高年级学生、以及校外眼科医生。本校读者使用馆藏资源免费，包括文献复印、检索打印和文献传真。对校外眼科医生文献远程传递服务，收取传真费。

该馆馆藏包括：图书3000～4000册，现刊100多种，期刊合订本上万册，录像带100多盒，特藏文献300多册，还收藏并展出来自欧洲、美洲和中国的古老眼镜，古老的眼外科手术仪器和眼病诊断仪器。工作人员和读者使用的计算机终端各有一台。

凑巧的是，该馆的工作人员Lisa是一位来自于上海某医院的医务人员，因此采访很轻松有效率。我重点向Lisa女士询问了图书馆的管理和经费问题。Lisa告诉我：有一个5人组成的图书馆管理委员会负责指导图书馆工作，其中图书馆工作人员一人（即Lisa），临床专业人员一人（委员会主席），实验室研究人员一人，计算机专家一人（兼管图书馆建筑装饰），住院医生一人。委员会每月召开一次会议，常见的讨论议题有经费申请、经费使用、馆藏建设、设备添置、组织学术活动等。讨论结果由Lisa女士负责实施。

眼科研究所图书馆经费大多数来自于富裕的眼病患者和行将退休的眼科医生的捐款，部分来源于向眼病基金会申请的经费。倘若以上经费不足于每年最低文献维持费5万美元，或委员会认为必须装修、添置重要设备而无足够经费，则向哥大医学中心提出经费申请。

该馆教育功能强和学术气氛浓给我留下深刻印象。哥大医学院学生在临床学习阶段有一周的课是眼科学，其中三分之一的课安排在图书馆阅览室，加个学生一组。课后一部分学生就在图书馆自修、做作业。除周末外，每天早上7：30～8：45眼科医院主治医生在图书馆为住院医生讲课辅导，内容有病例讨论、学科进展等。每周固定两次在中午时间，由眼科专家在图书馆作专题讲座。眼科研究所每年要举办几次大型讲座，聘请世界著名眼科专家主讲，虽然会场安排在图书馆之外，会务工作仍由Lisa女士负责。

Harlem医院图书馆（Louis T. Wright Health Sciences Library, Harlem Hospital Center）Harlem医院座落于曼哈顿著名的Harlem区，是一所社区医院，也是哥大的教学医院。该馆有馆员千人，具有图书馆学硕士学位，另有辅助人员二人。辅助人员负责流通台，书刊上架，贴磁条，打印机装纸，以及简单问题咨询解答。：图书馆年经费60000美元。周末和晚上图书馆不开放。

该馆有200种现刊，8500册期刊合订本。供外借的图书有4500册，读者限借5册，借期14天，续借期14天。视听资料外借期1～5天。保留本图书和参考工具书只供馆内阅览。申请馆际互借每次不得超过3篇，有的收费，有的不收费，取决于文献提供单位是否收费。馆际互借由该馆馆员到哥大医学图书馆代读者复印。若哥大图书馆亦无所需文献，馆员填写申请单交哥大图书馆馆际互借室办理。（哥大医学中心区内医院图书馆的读者自己到哥大医学图书馆复印本馆无收藏的一次文献，或直接向哥大医学图书馆申请馆际互借。）

Harlem医院图书馆有供读者使用的计算机检索终端6个，可查本馆拥有的Medline光盘数据库和本馆书目数据库，打印免费，但不提供Intemet阅读检索。复印由读者自己操作，每页5美分，投币。

Harlem医院图书馆对本院病人和家属亦开放，但病人和家属不能外借文献。对病人和家属所关心疾病的咨询解答占咨询服务一定比例，解答结果是推荐有关的医学书籍。

在介绍Harlem医院图书馆的书面资料中，有这样一段描写该馆任务的话：“本馆的任务是有效果有效率地管理建立在知识上的信息，以支持临床决策、工作人员继续教育、行政计划管理、医疗质量改善、病人和家属教育，以及科学研究。图书馆的目标不仅仅是答复信息需求，而且要预测整个Harlem医学中心社区的信息需求，预先提供信息资源。”

当我问该馆馆员James Swanton，他们图书馆是否属美国典型的医院图书馆，回答是“Yes”。

放射科图书馆（Department of Radiology Library, Presbyterian Hospital, Columbia UniverSity）哥伦比亚大学长老会医院放射科图书馆由本科一位秘书兼管。除书刊管理外，秘书负责信件收发、为医生打印材料、安排会议日程表（放射科将阅览室作会议室）等。图书馆有图书600～700册，现刊40种，期刊合订本1000多册。有传真机一台供医生使用。图书选购由医生负责，秘书只管订购手续。本科医生个人需购书，秘书亦有职责帮助办理。该馆只对本科医生开放。晚上或周末读者向门上电子锁密码输入自己的密码，即可进馆。秘书可打印出读者入馆的记录。

在哥伦比亚大学附属长老会医院有6～7个类似于放射科图书馆的图书馆或图书室。在哥大医学中心儿科医院，我还饶有兴趣地参观了儿童图书馆（The Rocky Delo Memodal Library, Baby Hospital）。图书馆（实际是阅览室）内有800本儿童读物供小病人使用。

美国医院图书馆留给我的主要印象有：

1  工作人员少，操作范围广

为减少人头开支，有些医院图书馆只聘用兼职馆员。在我进修的哥大医学图书馆有一位同事（咨询馆员），每周2个晚上兼职于纽约市一家医院图书馆，负责书刊采编、期刊装订管理和咨询服务，还兼任这家图书馆的馆长，领导两个辅助人员。

2  注重与病人的关系

由于美国的医疗制度客观上鼓励医院之间对病人的竞争，医院图书馆也自然成了这种竞争的力量，具体体现在设立病人图书馆，学术图书馆对病人及家属开放，图书馆积极组织“医院与病人关系”为主题的学术讲座和学术讨论。

3  捐献，包括捐款捐物捐文献，对医院图书馆发展起到不小作用

例如，由眼科医生个人或家属捐赠的特藏文献和眼科医疗器械，使眼科研究所图书馆的馆藏变得丰富多样。

4  对读者收费项目少

5  尊重读者需求

图书馆出人口多半有意见箱，鼓励读者填写书刊选购推荐单。对推荐图书，只要经费允许，一般都能满足订购要求。

6  信任读者

图书馆工作人员不在，读者可自由进出图书馆已是一件平常事。当然，防盗装置的完善对此起了一定的防范作用。

7  所属机构不统一

有的医院图书馆是独立部门，有的属病史室，还有的归医学教育部或医学培训部领导。