本文仅就几个发展趋势问题和同行讨论。

1  “无纸世界”还是“印刷品永存”？

科技信息载体向何处去，西方情报学家20年前就提出了未来图书馆将是“无纸世界”的预言。我国一些大中型馆近年对此有积极反应。虽然印刷型文献在我国医学图书馆仍占压倒优势，但从引进密集光盘数据库和核心全文期刊，到和Internet联网，在东部地区发展较快，西部地区也在响应。电子版信息资源传输快、存储量大、易保存、检索功能强等优点，众所公认。但费用较贵，技术支持要求高，阅读不方便等缺点不容忽视。克服这些缺点是必然的，但需时日。拒绝高新信息技术，固步自封是落后的管理思想。由于我国经济实力有限，信息技术发展速度将相对缓慢。电子版与印刷版在相当时期内将共存，适应国情的高新信息技术总会日益扩展，这是必然趋势。

2  网络化还是“个体庄园”？

这里所讨论的“网络”首先是全国生物医学文献资源共享网络（以下简称“网络”）。北美、欧洲、日本许多科学发达国家医学文献资源共享网络已有半个世纪以上的发展历史。我国医学院校文献资源共享网络实施并形成国家卫生部文件已经10年。尽管还有缺点，但总在前进，这是发展趋势。由于种种原因，这个网络在我国医院图书馆同行中利用尚不充分，有些人对它还不熟悉。生物医学文献资源不断增长，各馆财力不能同步发展，自给自足的图书馆个体经营已经不能满足现代医学发展的需要。某些省市医院专业人员有时直接向高校图书馆申请复印文献。事实说明全国医药院校图书馆协会有义务宣传“网络”；建议医院图书馆同行咨询了解“网络”工作，了解“网络”的期刊联合目录与馆际互借章程。这个“网络”毕竟连接了全国最有代表性的医学图书馆，它可为许多医院馆缓解经

费不足与文献资源缺乏的困难。

要利用好这个“网络”，重要技术手段就是计算机联网。当前实力较强的医院馆已用微机工作，并已不同程度上网。希望在选用图书馆集成管理系统软件时，考虑和上述“网络”接轨的需要。

3  常规基础工作与高新技术

本文所述常规基础工作指书刊采集、分编、流通管理服务。当前我国医学图书馆计算机管理有长足进步，基础工作是强了还是弱了？例如《中国卫生年鉴》、《中国内科年鉴》等必备工具书残缺不全、书刊错架错位等等，在大中小型馆内都非个别现象。于是，“该有的书刊没订，已有的书刊找不到”，许多用户甚有微词。这类常规基础工作，不论是手工操作还是计算机管理，永远都是我们不可削弱的工作内容，也是我们创造图书馆形象，证明自身存在价值的基石。重高新技术轻常规基础工作的倾向确是当前开发利用文献资源的严重“管涌”。我们从发达国家有影响的图书馆所见，他们重信息技术建设，但从不放松基础工作，所以他们的高新技术发展稳而且快，很少返工。我国手工操作时代的老馆员多已退离岗位，计算机技术培养起来的青年一代，一定要处理好技术与基础的关系。

4  医院图书馆如何发挥特色？

作者的医院图书馆工龄仅及学院馆工龄的1/5。切身体会是医院馆员直接接触临床一线用户多，锻炼与培养了许多“急人所急”的专业本领与服务态度。要发挥学院馆员所不及的长处，从相对意义来说，医院图书馆更接近终端用户。经济发达国家医院图书馆非常重视必备工具书（辞典、年鉴、手册等）和机检终端建设与服务。期刊选订重常用核心刊而不甚追求系统完整。他们熟悉各种联合目录，满足终端用户文献需求效率高。这些印象教益很深。建议医院中小型馆同行经常思考这类问题。

5  紧迫的竞争意识

高新信息技术迅猛发展，计算机网络与文献资源共享网络步步紧逼。随着印刷型载体垄断科技信息资源时代的结束，图书馆垄断文献信息服务的局面已改变为多载体多来源的信息服务体系。例如，3年前Medline检索文献只能在图书馆或情报所内用光盘或国际联机进行，如今只要国际联网，一位医生在办公室或实验室就可免费利用Medline，检索程序对用户非常友好。图书馆员如何迎接这一挑战而不感被动？

医疗卫生事业管理正在改革，过去我们熟悉的体制与格局正在变化。为克服经费困难，一些明智的医院管理人在寻求通过“网络”或联网满足本院临床文献信息需求，某些医院图书馆将面临集中化或“关停并转”的考验。但是，满足医学文献信息需求的常规服务工作决不会“关停”，而是要巩固加强。具备条件的大型医院馆，为满足用户需要，还可能开展网上医学信息资源利用的用户教育与服务工作。现在正兴起一项患者及其家属对防病治病知识的需求教育。他们要求在纷杂的医药商品宣传中去伪存真，去粗取精。发达国家医学学术机构和负责任的商业性网站，在他们网页上都开辟自己的“病人教育”栏目，并以“经同行专家评审”保证内容的可信度。我国医院和学院馆同仁如何利用好本国和国际资源，开辟满足各种病人的医学知识与信息需求的新工作，又成为新的挑战。

为迎接新形势的严峻挑战，需要更新知识与技术，以医院馆员独特的能力占领新的阵地。许多国外进修归来的学者在鼓励我们，他们以亲眼所见推动我们，因为国外许多医学院和医院图书馆都是推广网上生物医学信息资源利用的中心，专业背景坚实的馆员成了医学专家所欢迎的老师。作者本人也结交了几位外国同行朋友。从长期交往中我们观察到，他（她）们是在网上勤学苦练才赢得教授们信任与欢迎的。另一些同行朋友确有因知识与技术老化而越增弧独与失落感。

要有自知之明与紧迫感，是作者献给同行的新春寄语。